Slider

Showing posts with label Kesan Buruk Krim Steroid. Show all posts
Showing posts with label Kesan Buruk Krim Steroid. Show all posts

Luka Teruk - Capai Krim Zink Oksida MooGoo Nappy Balm



Salah satu cabaran ramai daripada group kami ketika anak-anak atau diri sendiri mengalami TSW (Topical Steroid Withdrawal) adalah jangkitan sekunder. Entah bagaimana kekeringan berlebihan dan gatal-gatal yang teruk menyebabkan kulit tercedera dan mewujudkan jangkitan. Kebiasan jangkitan adalah seperti di bawah :

Kemudaratan kondisi kulit pesakit ekzema juga terbentuk kerana pengurangan lapisan lipid (berminyak) kulit penghidap ekzema dibandingkan dengan kulit normal. Halangan lipid sebenarnya membantu dalam mencegah kehilangan lembapan yang berlebihan dan apabila ini dikrompomi maka kelembapan kulit mudah hilang lebih cepat dan hasilnya ia membuat kulit menjadi sangat kering, seterusnya membawa kepada kegatalan yang kronik. Selain daripada kemudaratan ini, berpeluh dan perubahan suhu tinggi boleh menyebabkan kulit ekzema bertambah teruk.

Kekeringan melampau, keadaan kulit seperti plastik dan perasaan gatal yang melampau adalah biasa apabila seseorang berhenti menggunakan steroid. Kita tidak boleh lupa bahawa steroid sapuan juga boleh menyebabkan ekzema, dipanggil topical steroid induced eczema atau steroid induced rosacea(http://www.rosacea.net/steroid.html)

Keadaan yang semakin teruk dan luka yang terkena infeksi sebegini disebabakan oleh Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus adalah bakteria lazimnya memang sudah ada dalam saluran pernafasan manusia dan pada kulit. Kerosakan pada kulit atau kecederaan lain boleh membenarkan bakteria mampu mengatasi mekanisme perlindungan asli badan, yang mana seterusnya membawa kepada jangkitan. Tahukah anda sebenarnya krim sapuan steroid menahan sistem imun daripada bekerja, oleh itu dalam situasi begini, krim steroid akan menjadikan keadaan bertambah buruk.

Jangkitan straph pada kulit akan membentuk nanah bernanah, bisul, atau furuncle, bergantung kepada jenis tepat luka dan kemudaratan yang ada. Kawasan terjejas boleh menjadi merah, bengkak, sakit dan. cecair atau nanah adalah perkara biasa. Apabila Staph berada dalam darah (bakteremia atau sepsis), ia boleh menyebabkan demam tinggi, rasa seram sejuk, dan tekanan darah rendah.



Dalam kedua-dua kes, kami di NAAE telah mencadangkan penggunaan zink oksida. Nampak gaya dari hasil pembacaan dan pengalaman kami, krim topikal yang mengandungi zink oksida adalah berguna untuk ekzema atopik serta penyembuhan luka. Banyak keadaan kulit berkaitan ketidakseimbangan zink ini sebenarnya termasuk jerawat, psoriasis, ekzema, vitiligo dan kes-kes dermatitis yang lain. Zink mampu memberi bantuan kepada penyembuhan luka, dan membantu memberi kolagen dan lain tisu kualiti elastik mereka. Salap atau krim Zink Oxide adalah ubat tradisional untuk masalah kulit.

Juga di dalam kajian "Studies on zinc in wound healing." Agren MS. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1990; 154:1-36. mendapati :

Tindak balas keradangan berkurangan dalam luka yang dirawat zink
Mekanisme anti-bakteria zink oksida seolah-olah menjadi secara tidak langsung pengantara melalui sistem pertahanan tempatan dan bukannya toksik kepada bakteria
Apabila zink disapu bukan sahaja membetulkan defisit zink di dalam badan, tetapi boleh bertindak sebagai penyembuhan

Zink oksida mempunyai peranan utama dalam penyembuhan luka. Ia cemerlang sebagai anti-radang dan pengeringan luka yang mana bermakna bahawa bakteria tidak mempunyai kondisi yang sesuai untuk membiak. Selain itu, Zink oksida membantu dalam menyekat perengsa dari bersentuhan dengan kulit, yang mana seterusnya mengurangkan jangkitan dan menggalakkan penyembuhan.

Kami telah juga menasihati ahli-ahli NAAE untuk mengambil Probiotik bagi meningkatkan sistem imun mereka untuk menghindari jangkitan (Probiotik membantu untuk keseimbangan flora usus dan seterusnya menjadi KUAT melawan infeksi), lebih makan karbohidrat komplek dan kurang karbohidrat refined seperti beras putih dan tepung putih, lebih baik jika mengambil Gluten Free Diet dan diet rendah gula semasa penyembuhan (kerana sel imun tidak berfungsi secara cekap apabila paras gula darah tinggi) dan amalkan pemakanan anti-oksidan yang tinggi seperti dari buah-buahan dan sayur-sayuran. Kebanyakkan ahli juga mengamalkan Olivenol Plus yang kaya anti oxidan Hydroxytyrosol membantu menggalakkan penyembuhan luka dan keadaan kulit serta mempunyai ciri-ciri anti-radang

Berikut adalah hasil selepas menggunakan krim zink oksida dan saranan kami di atas:



Sebenarnya ini bukan kali pertama kami menyarankan  penggunaan MooGoo Nappy Balm untuk membantu dalam situasi begini. Ia telah benar-benar berhasil, tetapi kita tidak pernah terdetik pun menunjuk atau menggali jauh ke dalam sains disebalik penyembuhan tersebut. Setelah di kaji dan di amati, kita amat bertuah di linduing kemudaratan produk berkimia kerana Nappy Balm daripada MooGoo sememangnya diperbuat daripada bahan-bahan natural, tiada steroid, tiada mineral oil dan tiada paraben. Ahli-ahli NAAE terus menggunakan Balm lampin selama beberapa hari (2-3) sehingga luka tidak lagi berair dan kelihatan kering, dan seterusnya menggunakan Krim MSM Soothing yang mengandungi Sulfur Organik dipanggil Methyl-Sulfonyl-Methane. Sulfur diperlukan untuk sintesis kolagen yang betul. Kolagen adalah apa yang membantu kulit kembali kepada bentuk asalnya. Gunakan juga Basuhan MooGoo Milk Wash yang tidak merengsakan lagi kulit sebagai tambahan dalam rawatan secara SEMULAJADI ini.

Malah kami dapati juga ada para dermatologi yang sebenarnya akan mencadangkan penggunaan salap zink oksida dan pesakit membeli krim atau salap tersebut di "seksyen krim lampin." Kami hanya mampu tersenyum ketika membaca cara ini :)
http://www.earthclinic.com/CURES/eczema6.html

Awas:
Sila pastikan anda tidak alah kepada Zink Oksida sebelum mencuba kaedah ini.

MooGoo lampin Balm anda boleh membeli di laman web ini
http://www.moogoo.my/specialty-creams/nappy-balm.html

Rujukan:
http://www.patient.co.uk/doctor/Atopic-Dermatitis-and-Eczema.htm http://www.earthclinic.com/CURES/eczema6.html#GACVZO http://healthyliving.msn.com/diseases/diabetes/high-blood-sugar-and-slow-healing-wounds-1
http://www.livestrong.com/article/134121-the-effect-zinc-oxide-skin/
http://www.medicinenet.com/staph_infection/page2.htm
http://itsan.org/forum-and-faqs.html
http://www.google.com/patents/US20100331377
http://www.olivenolplus.com/news.shtm

Apa yang kita boleh belajar dari Michael Jackson


Saya sebenarnya sudah tahu lama yang Michael Jackson mengidap Vitilago atau Sopak dan bagaimana dengan bantuan dermatologist dan make up artisnya, lebih baik terus menjadi "putih" daripada cuba menutup sopak-sopak putih menjadi seakan-akan kulit asalnya. Mungkin juga lebih MUDAH.

Mengapa MJ tidak pernah berterus terang tentang kondisinya? Bayangkan, persepsi masyarakat kita, sudahlah dia dikatakan pelik, kalau kelihatan di khalayak ramai dengan kulit bersopak, akan dituduh lagi pelik.

ITU MASALAH BESAR BILA MELIBATKAN KULIT

Menariknya sopak juga masalah auto immune yang manifestasinya nampak di atas kulit dan rupa - kesannya jelas dan terang sebagaimana ekzema juga.

Nak tak nak kita semua harus mengaku kita perfectionist. Self-dissatisfaction or non-acceptance of yourself and of the way you are. Kulit merah meradang, bersisik, berkuping, kelopak garam sana sini, gegatal, luka, infeksi seolah-olah tanda kita GAGAL.

Gagal jaga diri sendiri (kebersihan)
Gagal menjadi ibu bapa yang baik (menjaga kebersihan anak)
Gagal kerana malas mencari ubat
Gagal menjaga makan diri sendiri atau anak
Gagal....Gagal...Gagal

Kebenaran sebenarnya tuan-tuan dan puan-puan kebanyakan orang tidak dapat menerima diri mereka sepenuhnya - rasa tidak puas hati dengan diri kita sendiri adalah ciri biasa bagi kebanyakan kita dan merangkumi tahap yang berbeza-beza dari seorang ke seorang. Fenomena ini bukan sahaja salah satu daripada kuasa-kuasa motivasi terbesar manusia (kerana ia menggalakkan perubahan) tetapi juga merupakan salah satu "PENYAKIT" yang hebat dalam kehidupan kita sebagai seorang insan (kerana ia membawa neurosis).

Ya. Bukan penyakit auto immune kita yang menjadikan kita atau anak kita SAKIT. Tapi "PENYAKIT" yang saya sebutkan di atas inilah sebenarnya punca segala masalah kita.

Dalam konteks yang lebih luas konsep tidak dapat menerima kenyataan tentang diri sendiri (atau kondisi anak) adalah luas. Sesetengah orang tidak menerima berat badan mereka dan pergi berdiet. Ada yang tidak berpuas hati dengan kebolehan akal dan intelektual yang telah alam berikan - maka mereka mahukan sesuatu yang lebih baik atau lebih dari it. Ada yang mengalami kekurangan keyakinan dalam diri sendiri atau ketidakupayaan untuk betul-betul bersosial dan menjadi benar-benar neurotik akhirnya. Ada yang sukar menerima seksualiti mereka atau kedudukan sosial dan ini boleh membawa kepada tindakan yang melampau. Walau bagaimanapun, terdapat satu perkara yang sama bagi kita semua - hampir setiap daripada kita tidak berpuas hati dengan cara kita kelihatan pada umum.

Saya tidak pernah bertemu dengan orang dalam hidup saya yang sepenuhnya gembira dengan rupa beliau. Sesuatu yang sentiasa salah - hidung, telinga, keadaan kulit, bentuk pinggul, perut, kaki atau mulut. Ada yang mempunyai rambut yang terlalu sedikit atau tidak, ada yang mempunyai rambut yang terlalu banyak dan tidak di tempat yang betul, orang-orang dengan rambut kerinting mahu ia lurus, mereka yang mempunyai rambut lurus mahu ia kerinting, sebagainya dan sebagainya - senarai ini tiada kesudahannya.

"Tidak Puas Hati Dengan Rupa Anda" begitu meluas sehingga seluruh industri kecantikan adalah berdasarkan konsep ini, sekaligus menjadikan ia teknik untuk mendefinasikan semua pengguna gemar produk kecantikan adalah sebenarnya - membenci diri sendiri.

Sehingga selepas saya kahwin, membeli mabeline eye liner seolah-olah satu keperluan hanya kerana saya "Tidak Puas Hati Dengan Mata Sepet Saya". Sehinggalah suatu hari, selepas digasak segrompolan manusia yang merasakan diri mereka lebih hebat dari saya dan saya menumpukan perhatian pada ilmiah, membantu orang lain, pendidikan anak-anak, pemakanan anak-anak yang lebih sempurna, maka mabeline eye liner saya tinggalkan menjadi keras berkerak. I care less about how I look and care more about how what I can offer to my society.

Benar...sukar menerima bahawa kita sebenarnya membenci diri sendiri...satu kenyataan yang tidak masuk akal sudah tentu tetapi populariti prosedur kosmetik membuktikan bahawa diri-rasa tidak puas hati pada rupa seseorang dan adalah satu perkara yang benar-benar rutin yang menunjukkan keinginan setiap daripada kita untuk mencapai standard tertentu - suatu kecantikan yang ideal.

Which brings us to...TOPICAL STEROIDS, produk yang mengandungi bahan yang kita tahu dalam jangka masa yang panjang akan membawa kemudaratan. Penggunaan dan abuse hanyalah sekadar memenuhi STANDARD KECANTIKAN YANG IDEAL.

Jika sesetengah daripada kita tidak mengambil jalan keluar dengan prosedur kosmetik, atau dalam konteks ekzema menggunakan Topical Steroids, ia bermakna bahawa taraf kita sama dengan orang-orang yang sangat bijak yang telah belajar untuk menerima diri kita sendiri atau menerima hakikat kita kekurangan untuk menikmati semua perkara-perkara baik yang boleh ditawarkan oleh industri kecantikan termasuklah FAST RELIEF yang ditawarkan oleh TS.

Sememangnya terdapat satu imej tertentu mental keindahan yang wujud dalam bentuk abstrak untuk semua manusia dalam dunia tanpa mengira bangsa dan warna kulit mereka. Ideal kecantikan termasuk satu kombinasi beberapa elemen wajib - yang minimum adalah kulit yang bersih dan sihat.

Dan dengan itu kita TUMBANG pada godaan TS.
Lalai membuat perkiraan kandungan dan bahan-bahan yang ada di dalam produk tersebut.
Lalai membuat kemas kini apakah sokongan sistem imun anak-anak kuat menentang allergen sebagai trigger factor.
Lalai berpantang kerana KASIHAN atau NAFSU - termasuk saya sendiri nauzubillah :((

The TS industry feeds on our kelemahan yang saya sebutkan di atas. Skin Care industry yang secara ethical dont care about their consumers feeds on this kelemahan kita untuk "fast relief". The outcome of this is, duit kita melayang dan mereka semakin kaya. Masalah kita masih tetap sama, malah berubah menjadi teruk pula (Topical Steroid Addiction)

Saya sedar sukar merubah beberapa faktor lain dan masih jauh perjalanan mengubah minda masyarakat "it is not a SKIN DISEASE" seperti yang di definasikan selama ini kerana manifestasi ekzema kelihatan di atas kulit. Tapi janganlah kita jauhkan minda kita daripada menyedari bahawa manifestasi ekzema sebenarnya berasal dari dalaman. Menjaga yang dalam itu penting.

Kerana saya rasa itu kunci kalau pun buat masa ini bukan penyembuhan tapi kawalan yang baik. Mana tahu dari kawalan yang baik datangnya penyembuhan.

Kunci pada tidak berasa FRUST AT THE END OF THE DAY



Elomet - Bahaya Dalam Diam : Kedudukan Keupayaan Kortikosteroid Topikal



Sukar untuk saya gambarkan perasaan saya dalam mencari jawapan kepada persoalan mengapa anak-anak yang mempunyai eczema sangat mudah di beri Elomet - Mometasone furoate sedangkan ianya D07AC13 - mometasone ; Belongs to the class of potent (group III) corticosteroids.

Dr. Cook pernah berkata dalam pembentangannya pada FDA (rujuk posting ini)
HPA axis suppression does occur with the use of topical corticosteroids
The adrenal suppression is not limited to the super potent class of topical corticosteroids
High BSA involvement and amount of drug used appear to be risk factors for HPA axis suppression
Sedangkan yang keupayaan low boleh menyebabkan penindasan kelenjar ardenal, inikah pula Keupayaan Class Ketiga.

Yang pastinya, berapa ramai doktor yang memberi tahu kesan sampingan ini?
Use in children: Suitable precautions should be taken under the previously mentioned conditions or when long-term use is anticipated, particularly in infants and children. Pediatric patients may demonstrate greater susceptibility to topical corticosteroid-induced hypothalamic-pituitary axis suppression and Cushing's syndrome than mature patients because of a larger skin surface area to body weight ratio. Use of topical corticosteroids in children should be limited to the least amount compatible with an effective therapeutic regimen. Chronic corticosteroid therapy may interfere with growth and development of children.

Di ambil daripada MIMS. Boleh rujuk di sini

Kedudukan Keupayaan Kortikosteroid Topikal
Corticosteroids topikal di bahagikan mengikut potensi mereka pada skala 1-7, dengan 1 adalah yang paling tinggi kepekatan

Kumpulan 1 (I) kortikosteroid "super potent" dan mempunyai risiko besar menyebabkan kesan-kesan sampingan jika digunakan untuk tempoh yang panjang.

Kumpulan 7 (VII) kortikosteroid adalah "kepekatan rendah".

Contoh kekuatan yang berbeza kortikosteroid:
Kumpulan 1 (I) Superpotent

Clobetasol, 0.05% (Clobex ®, Temovate ®)
Buih clobetasol 0.05% (Olux ® dan Olux E ®)
Fluocinonide 0,1% (Vanos ®)
Halobetasol 0.05%, (Ultravate ®)
Kumpulan 2 (II) mujarab

Desoximetasone, 0.05% (Topicort ® gel)
Desoximetasone, 0.25% (Topicort ® krim, salap)
Diflorasone diasetat 0.05% (Psorcon ® krim)
Fluocinonide 0.05% (Lidex ®)
Halcinonide, 0.1% (Halog ®)
Kumpulan 3 (III) Atas pertengahan-kekuatan

Desoximetasone 0.05% (Topicort ® LP krim)
Fluocinonide 0.05% (Lidex-E ® krim)
Fluticasone propionat. 0.005% (Cutivate salap ®)
Kumpulan 4 (IV) Julat kekuatan

Betametasona valerate 0.12% (Luxiq ® buih)
Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar ® salap)
Hidrokortison valerate, 0.2% (Westcort ® salap)
Mometasone furoate 0.1% (Elocon ® krim, losyen)
Triamcinalone acetonide 0.1% (Kenalog ® krim, salap)
Kumpulan 5 (V) kekuatan Rendah pertengahan

Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar ® krim)
Fluticasone propionat 0.05% (Cutivate ® krim)
Hidrokortison valerate, 0.2% (Westcort ® krim)
Prednicarbate, 0.1% (Dermatop ® krim)
Kumpulan 6 (VI) yang ringan

Alclometasone dipropionate, 0.05% (Aclovate ® krim)
Desonide, 0.05% (DesOwen ® krim, losyen dan salap, LoKara losyen ®, dan Verdeso ® buih)
Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex ® syampu, Synalar ® krim dan penyelesaian)
Kumpulan 7 (VII) Kurang mujarab

Hidrokortison 1%, atau 2.5%

Mengejutkan : Laporan penindasan kelenjar adrenal daripada Kortikosteroid Topikal Tinggi


Gaithersburg, Md., March 25-Preskripsi corticosteroids topikal mungkin mempunyai potensi untuk menyebabkan penindasan adrenal daripada apa yang ramai doktor tidak sedari, mengikut data yang dibentangkan semalam di pendengaran jawatankuasa penasihat FDA .

Data yang dikaji pada mesyuarat bersama Nonprescription Drugs and Dermatologic and Ophthalmic Drugs mengejutkan ramai ahli-ahli panel yang berkata mereka tidak sedar dadah ini mempunyai apa-apa insiden paksi penindasan hypothalamic-pituitari-adrenal (HPA) yang tinggi.

Penindasan itu boleh membawa kepada keadaan melemahkan dan berpotensi membawa maut seperti sindrom Cushing.

Jawatankuasa telah bermesyuarat untuk memberi nasihat mengenai data apa pengeluar akan perlu mengemukakan untuk meyakinkan FDA bahawa produk mereka selamat dijual untuk over-the-kaunter. Panel itu tidak membincangkan apa-apa permohonan tertentu, walaupun wakil GlaxoSmithKline menyampaikan data dari kajian penggunaan pengguna krim hidrokortison.

Denise Cook, MD, seorang pegawai perubatan di Bahagian FDA  Division of Dermatology and Dental Drug Products, menyampaikan data daripada kajian di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak untuk 10  topikal kortikosteroid ketika ini yang dipasarkan.

Masalah terbesar seolah-olah menjadi dengan propionat betametasona (betamethasone propionate, kadang2 dijual sebagai diprosalic), yang telah diluluskan pada tahun 2001, dan datang sebagai krim, salap atau losyen.

Dalam satu kajian Krim AF (0.05%) Diprolene dalam 60 pesakit dengan dermatitis atopik, umur 1-12, 58% mempunyai penindasan adrenal. Untuk salap Diprosone (0.05%), kadar 53%.

Bagi losyen Clobex (clobetasol propionat, juga dijual di Malaysia sebagai clobetasol oleh Axcel), yang telah diluluskan pada tahun 2003, 56% daripada orang dewasa dalam kajian kecil dermatitis atopik menggunakan dadah ini selama dua minggu mengalami penindasan. Dalam kajian Clobex lain, 8 daripada 10 orang dewasa yang dirawat selama empat minggu dua kali sehari mempunyai penindasan adrenal.

Walaupun kesan seolah-olah boleh balik selepas pemberhentian, insiden yang tinggi memberi ahli panel termanggu dan berhenti seketika.

Michael Wilkerson, MD, ahli panel dan dermatologi di Utica Park Klinik di Tulsa, Okla., berkata beliau terkejut, dan doktor harus lebih prihatin tentang penggunaan preskripsi. "Saya fikir ini adalah isyarat keselamatan terbesar datang daripada seluruh mesyuarat ini," katanya.

Beliau dan ahli panel lain berkata ia akan menjadi sukar untuk meluluskan ubat-ubatan ini untuk kegunaan over-the-kaunter. Mereka mencari data tentang bagaimana untuk mengelakkan penindasan adrenal dan yang menerima kesan tidak seimbang yang lebih baik.

Pada masa ini, semua ubat di dalam kelas membawa amaran bahawa penyerapan sistemik boleh menyebabkan penindasan paksi HPA, membawa kepada sindrom Cushing hiperglisemia dan glucosuria. Kanak-kanak berada pada risiko yang lebih tinggi, dan lebih terdedah kepada terencat pertumbuhan, kenaikan berat badan yang tertangguh, dan hipertensi intrakranium.

Sejak tahun 1969, FDA telah menerima laporan penindasan adrenal teruk dalam 65 orang dewasa dan 29 kanak-kanak, kata Dr. Cook. Dua orang dewasa yang mati, dan dua orang anak yang telah meninggal dunia. Kebanyakan masalah yang serius diikuti penggunaan yang berpanjangan atau dadah yang berlebihan, penggunaan steroid super mujarab, menggunakan steroid topikal yang berganda, atau menggunakan mereka pada masa yang sama sebagai steroid lisan atau sedutan.

Pengeluar memohon untuk menjual steroid topikal di kaunter dalam pertengahan tahun 1950-an. FDA menolak langkah pada tahun 1957. Tetapi pada tahun 1973, FDA berkata bahawa topicals 0.25% kepada 0.5% pada amnya diiktiraf sebagai selamat, membuka pintu kekuatan untuk over-the-kaunter jualan pada mereka. Pada tahun 1990, agensi bersetuju bahawa kekuatan sehingga 1% selamat untuk jualan kedai ubat.

Topikal kortikosteroid yang datang di pasaran selepas tahun 1975 yang dikawal selia di bawah skim yang berbeza. Yang akan digerakkan di atas kaunter, pengilang perlu mengemukakan permohonan ubat baru. Ahli panel pakar memberi input mereka kepada apa yang akan diperlukan untuk meyakinkan mereka selamat.

Kebanyakan ahli-ahli panel bersetuju bahawa penindasan adrenal dan terencat pertumbuhan kesan sampingan yang penting yang perlu menyekat jualan melalui kaunter, walaupun ada yang berkata pengguna perlu diberi manfaat keraguan.

American Academy of Persatuan Dermatologi tidak bersetuju. Seorang jurucakap berkata Aada itu bertentangan dengan jualan OTC. "Digunakan secara tidak wajar, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kemudaratan yang besar," kata Sandra Read, MD, seorang ahli dermatologi dalam amalan swasta di Washington, DC.

"Jika anda mengeluarkan doktor daripada persamaan ini (kerana jualan OTC atau over the kaunter, tiada doktor yang menyelia) anda akan berkesan menghapuskan perlindungan yang amat penting," katanya.

Presentation Slide Dr Denise Cook boleh didapati di sini - HPA Axis Suppression and Cutaneous Effects

sumber : di ambil dan diterjemahkan daripada medpage today

Memahami Eczema dari sudut rational penggunaan emolien dalam kuantiti yang besar


Saya telah dicabar. Terima kasih pada si pencabar. Terima kasih kerana memanggil saya WIKIPEDIA dan menjadikan saya terlampau rajin dua tiga malam ini...

Malam ni agak tertarik pada suatu statement yang saya baca dermatology online journal :
Topical delivery of active principles: The field of dermatological research
Massimiliano Nino MD PhD, Gabriella CalabrĂ², Pietro Santoianni MD PhD
Dermatology Online Journal 16 (1): 4
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...